给“她”一份全生命周期的“中医锦囊”

【健·生活】

《黄帝内经》有云：女子七岁，她肾气盛，全生期齿更发长；二七而天癸至，命周任脉通……首论女子“以七为度”的中医生长节律和生殖规律。此后，锦囊我国历代医家承继发展，她为护佑女性健康提供了独特的全生期中医智慧。

从青春的命周萌动到银发的从容，女性的中医一生要经历青春期、育龄期、锦囊孕产期、她围绝经期等不同阶段，全生期每个时期的命周生理特点和健康需求都各有侧重。

在母亲节到来之际，中医让我们为每一位正经历不同人生阶段的锦囊“她”，探寻全生命周期的中医健康守护之道。

青春期女性：调经养血，切莫贪凉

中医强调，“未病先防、既病防变、瘥后防复”。由此，首都医科大学附属北京中医医院主任医师、国医大师柴嵩岩道出了全生命周期女性健康的核心：“不瞎补、不乱减、不硬扛，顺应生命的节律，稳稳地走过每一个阶段。”

青春期，重在调经养血，避免贪凉饮冷，防止寒凝血瘀。“我们中医讲，精血是生命的基本来源。对于女性而言，这一点尤为重要。”柴嵩岩说，女性有月经、妊娠、生产、哺乳等特殊生理过程，“都属于血的范畴”。如果年轻时不知爱惜身体，到了中年就容易出现体力下降、健忘、腰腿疼、轻微浮肿等问题。

湖南中医药大学第一附属医院主任医师、全国名中医尤昭玲从月经周期管理的角度给出了精细化方案。她介绍，通常，一个月经周期被分为四个阶段：

月经期：气血下行，“旧血”排出。调治的重点在于“通”，温经散寒、活血化瘀。饮食上宜温热，忌生冷寒凉、酸涩收敛，以免寒气凝滞气血，引起月经不调、痛经，常用的药物如益母草、香附、当归等。

经后期：月经结束，子宫处于空盈状态。这个阶段如同收割后干裸的土地，需要“灌溉”和“施肥”。调治的重点在于“补”，中医常用女贞子、枸杞子、熟地黄、桑椹等滋阴养血之品，为卵泡和子宫内膜的同步生长提供营养基础。

排卵期：月经周期中关键的阴阳转折点，决定着月经是否正常，中医称为“的候”，好比在肥沃的土地上适时播种。此时调治的重点在于“促”，通过温阳、行气，以激发阳气，促进阴阳转化，推动卵子离巢而出，常用的药物包括菟丝子、覆盆子、佛手、香附等。

经前期：如同种子播下后，就应该培土育苗，这个阶段调治的重点在于“温”，应通过温阳补肾，保持“土壤”温暖，为后期发育蓄积能量。此时若阳气不足，阴寒内生，可能导致宫寒、不孕等问题，常用药物包括巴戟天、枸杞子等。

“我们通过‘通、补、促、温’分期调治，顺应女性胞宫固有的节律，调节阴阳气血，可以解月经不调及痛经之困。”尤昭玲打了个比方，“这就像种庄稼，要根据播种、生长、收获的不同阶段施以不同的管理。”

而针对青春期女性常见的痛经、失眠、痤疮等多病共存问题，北京东城区建国门社区卫生服务中心主任医师、中心主任熊卫红强调，要“共病共管”，把月经周期、经量、经色、体质状态以及睡眠、情绪、饮食综合起来判断。

熊卫红建议，痛经患者除了辨证内服中药外，还可按摩或艾灸关元、三阴交等穴位，配合经期保暖；若青春期女性出现月经紊乱，甚至超过3个月不来月经，或伴有肥胖、多毛等症状，应及时就医，排除多囊卵巢综合征等器质性病变。

“女性应该从幼年就保护卵巢。”柴嵩岩强调，女孩7岁~14岁，生理和性功能基本成熟，但如今性早熟的孩子并不少见，“这一点我们要高度警惕”。她解释道，女性一生能使用的卵泡只有几百个，“在很早的时候把它排出去了，将来真正成年需要的时候就不够了”。因此，建议女童避免食用鸽子蛋、小虾皮等可能扰乱正常发育的食物。

职场女性：疏肝解郁，身心同调

“现代职场女性承受着来自多方面的压力，加上熬夜、久坐等不良生活习惯，最常侵犯到中医所说的‘肝’。”尤昭玲告诉记者。

尤昭玲分析，乳腺增生、甲状腺结节、严重脱发——这些困扰无数职场女性的问题，在中医看来多可溯源于“肝郁气滞”与“气血亏虚”。她进一步解释，乳腺与甲状腺皆为肝经循行之处，肝气郁滞日久，则血瘀痰凝，结节由生；而“发为血之余”，思虑与熬夜悄然耗伤气血，秀发失于濡养，便日渐干枯乃至脱落。

针对这一系列问题，尤昭玲给出了“身心同调，疏肝、健脾、补肾”的“防、管、调、治”四部曲：

防，即顺应昼夜节律，每晚11点前入睡，让血归肝以养肝；每小时起身活动，避免久坐；常揉按太冲穴(脚背第一、二趾骨间凹陷处)和丰隆穴，以疏肝化痰散结。

管，即管理情绪和生活方式，每周坚持进行2～3次中低强度有氧运动。

调，即内调气血，多食菠菜、红枣、黑芝麻、桑椹等养血食物；日常可饮用疏肝茶(玫瑰花3朵、陈皮3克泡水)。

治，即对于已形成的结节，需定期复查并由中医师辨证论治，施以个体化调理。

复旦大学附属妇产科医院主任医师、中西医结合妇科主任王莉则推荐了一套简单易行的经络按摩法：“每日晨起可以敲打肝经——大腿内侧，用指腹从大腿内侧轻轻敲打至膝盖方向，或者按压太冲穴3分钟，能有效舒缓郁结的肝气，并缓解每个月月经前的乳房胀痛。”

当前，不少职场女性为追求身材苗条选择节食减肥，但在专家看来，过度节食或盲目减肥反而会伤了气血。

“减肥这件事，要很谨慎!”柴嵩岩特别提醒，女性以血为本，过度减肥会导致气血两虚，月经不调、脱发加重甚至卵巢功能减退。她建议女性朋友以规律作息、均衡饮食与适度运动来维持健康体态。

“其实，女性以肝为先天，肝气条达、肝血充足，气血才能上荣于面，表现为面色红润、皮肤光泽、精神愉悦。”王莉表示，肝主疏泄，调节全身气机；肝主藏血，贮藏血液、调节血量，因此，女性重在调肝养血。

当前时节，王莉给出了内服调理的“少酸多甘”原则。酸味入肝经，过量食用会使肝气过旺，损伤脾胃；而甘味食物如大枣、山药、蜂蜜等，适当多吃可以健气和胃、补益气血。脾胃是气血生化之源，脾胃好了，气血来源才能充足。

外调方面，王莉建议“夜卧早起，广步于庭”，早睡早起顺应阳气升发。运动要轻柔舒缓，可多进行散步、慢跑，并练习八段锦、太极拳。“希望大家从日常点滴做起，女性养好肝，好气色自然来。”她说。

孕产女性：安全第一，科学调理

孕期是女性特殊的生理时期，不管是调理还是调治，安全都是首要原则。

“备孕要调整好心理，保持情绪稳定，切勿过分激动。”柴嵩岩强调，睡眠须充足，饮食不宜过饱，也不宜过辣，要保证营养摄入充足。她提醒：“此时用药要慎之又慎，某些药物可能干扰卵巢功能或造成月经不调。当然，若确诊有疾，需对症施治。”

许多女性在孕期都会出现诸多身体不适。尤昭玲说，出现妊娠期轻度不适，可及时通过饮食、生活方式的改变来合理调理。但当出现严重不适时，也不要硬扛，应及时治疗，在中医“有故无殒，亦无殒也”的前提下，注意药量、疗程，可帮助孕妇平稳度过孕期。她给出了三种针对性方案：

孕吐是孕早期最常见的生理反应。对于轻度的恶心、呕吐，可以先尝试食疗：含服薄生姜片，或用生姜3~5片，加陈皮、紫苏叶、枇杷叶各5克煮水代茶饮。

孕期水肿多发生在孕中晚期，下肢脚踝水肿为主，中医称为“子肿”。此时要注意清淡饮食，适量食用健脾利水的食物，如鲤鱼赤小豆汤、带皮冬瓜汤等，生活上要保证充足的休息。

孕期失眠也很常见。此时切勿擅自服用安眠药，应以放松心情、疏导情绪为主。睡前可泡脚并轻柔按摩涌泉、内关、神门等穴位，适当饮用温牛奶、莲子百合羹等也可帮助尽快入睡。

王莉则将女性产褥期(产后6~8周)的健康调理分为四个阶段：

第一周“祛瘀生新”，可服用生化汤帮助排出恶露；

第二周“健脾益气、利水消肿”，可服用茯苓、山药、冬瓜；

第三周“滋补肝肾、强筋壮骨”，可用杜仲、寄生煲汤饮用；

第四周至产后两个月“巩固调理”，可食用麻油鸡等温润补品，但前提是恶露已净、伤口愈合良好。

王莉特别提醒：“要科学坐月子。女性在产褥期内可以洗头洗澡，但要淋浴，洗后迅速吹干、擦干，以防止受寒。要保持心情愉快，坚持母乳喂养，对妈妈和宝宝都有好处。”

更年期女性：平稳过渡，预防老年病

“进入中老年后，我不主张补肾。”柴嵩岩分析，因为该阶段肾已经衰退了，要让它稳稳过渡，不要再令其活跃，否则会削弱肾的功能。柴嵩岩以“稳”字概括中老年女性养生的核心——不折腾、不强求，顺应身体的自然节奏。

潮热汗出、失眠多梦、心烦易怒、腰膝酸软……围绝经期综合征是困扰众多中年女性的难题，该如何应对？王莉表示：“我们的目标不是重返青春，而是平稳过渡，预防老年病。”

围绝经期综合征的中医病机以“肾虚”为本，常累及心、肝、脾。王莉表示，应针对不同症状，辨证调理：

肾阴虚(典型症状为潮热、腰膝酸软)：重在滋补肾阴，施用女贞子、旱莲草、熟地黄、山萸肉等。

肝气郁结/肝阳上亢(典型症状为心烦易怒)：应疏肝解郁、平肝潜阳，可用逍遥散或者柴胡疏肝散，也可以玫瑰花、合欢花、月季花代茶饮，有助于疏解郁结、愉悦心情。

心肾不交(典型症状为失眠多梦、心悸不安)：可服用黄连阿胶汤，搭配酸枣仁、远志、茯神等益心安神的中药材；睡前按揉神门穴(手腕内侧)和三阴交穴(小腿内踝上3寸)，有一定的助眠作用。

除了中药内服，针灸、耳穴压豆、穴位贴敷等也能有效改善睡眠质量。

此外，对于症状特别严重的女性，王莉介绍了规范的激素替代疗法(MHT)——通过适当补充雌激素和孕激素，迅速逆转因卵巢功能衰退导致的低雌激素状态，这种疗法对预防围绝经期可能出现的骨质疏松症、心血管疾病和泌尿生殖道症状，都有确切的证据支持。但她同时强调，MHT有严格的窗口期——通常适用于绝经10年内或60岁以下，超过60岁获益有限且副作用增加。“有乳腺癌病史或不明原因出血等禁忌证的，一定要在医生监测下严格使用。”

王莉特别提醒：“围绝经期是女性生命的自然阶段，要积极科学应对，不要有心理负担，在专业医生指导下用好中西医两套方法，平稳开启人生新篇章。”

王美莹

(责任编辑：焦点)