4月龄宝宝身患三种重疾，济南市儿童医院多学科联手助宝宝闯过生死关

近日，月龄医院济南市儿童医院心脏外科联合院内多学科成功接诊并救治一名仅4个月大的宝宝宝宝重症患儿。该患儿同时身患先天性心脏畸形、身患手助生死纵隔肿瘤、种重舌根囊肿三种重疾，疾济病情错综复杂、南市风险叠加，儿童救治难度极高。多学医院紧急启动多学科联合诊疗（MDT）模式，科联集结多科室专家协同作战，闯过量身定制救治方案，月龄医院成功为宝宝打通生命通道，宝宝宝宝目前患儿已稳步恢复，身患手助生死即将康复出院。种重

该宝宝因体检时发现心脏杂音前来医院就诊，疾济入院前便长期存在气促、喉鸣等症状，反复发生呼吸道感染，生长发育也明显落后于同龄婴儿。为精准排查病因，心脏外科医护团队第一时间为其完善各项检查，一系列诊断结果让所有人揪心：心脏彩超确诊室间隔缺损（先天性心脏畸形），喉部超声查出舌根囊肿，而心脏CTA检查中，又意外发现患儿右上纵隔存在异常占位，经纵隔超声、胸部磁共振等进一步检查，初步判断该占位为神经源性肿瘤。

三种重疾同时缠身，环环相扣、互相制约，给救治工作带来巨大挑战。舌根囊肿会严重干扰术后呼吸机脱离，纵隔肿瘤若延误治疗会持续压迫胸腔脏器，加重呼吸与循环负担，而仅单一处理心脏问题，遗留的肿瘤与囊肿又会埋下致命隐患。面对这一高危“拆弹”任务，单一科室无法兼顾，常规手术方案难以实施，如何安全、一次性妥善解决三大问题，成为摆在医护团队面前的首要难题。

为打破诊疗局限，最大限度降低救治风险，医院紧急启动MDT诊疗模式，迅速联动心脏外科、胸外肿瘤外科、血液科、呼吸介入科、麻醉科、超声科、放射科等多个科室，组建专项救治专家组。会诊现场，各学科专家各司其职、精准研判，形成全方位诊疗合力：放射科与超声科专家精准定位纵隔肿瘤位置、明确病灶起源，为手术提供精准导航；胸外肿瘤外科专家评估肿瘤切除的手术路径与操作风险，制定最优切除方案；麻醉科专家结合婴儿生理特点，量身定制麻醉方案与全程监测计划，保障术中生命安全；呼吸介入科专家评估舌根囊肿对气道的影响，确定最佳治疗时序；血液科专家研判肿瘤恶性风险，提前规划术后康复与随访方案。

围绕“心脏畸形矫治与纵隔肿瘤切除能否同步开展”“舌根囊肿对气管插管和术中通气的阻碍及应对”“术后气道通畅保障与肿瘤后续管理”三大核心难点，专家团队经过反复研讨、全面评估，最终敲定一体化、全周期个体化治疗方案：结合气道检查结果，舌根囊肿暂不影响术前插管及术中通气，为避免喉部水肿风险，调整治疗时序，待心脏与肿瘤手术完成、保留气管插管状态下再开展治疗；由心脏外科与胸外肿瘤外科协同手术，先行开胸切除纵隔肿瘤，再建立体外循环实施心脏缺损矫正；血液科提前制定肿瘤术后随访方案，筑牢康复防线。

在多学科团队的全程保驾护航下，手术严格按照既定方案有序推进。麻醉科团队精准操作，顺利完成术前气管插管，全程维持稳定麻醉状态；胸外肿瘤外科张士松主任团队精准操作，完整切除纵隔肿瘤；心外科团队成功修复心脏畸形；术后，呼吸介入科马静主任团队顺利完成舌根囊肿电灼切除手术，整场手术全程平稳，各环节衔接无缝。

术后，患儿转入心脏重症监护室接受专项监护，医护团队予以呼吸机辅助通气、强心药物改善心功能、激素干预减轻喉部水肿等综合治疗，在心外科护理团队的精心照料下，患儿病情稳步好转。术后病理结果显示，患儿纵隔肿瘤为神经母细胞瘤，经血液肿瘤科团队进一步评估，结合全身影像学复查、骨髓穿刺活检结果，未见异常转移细胞，无需后续化疗，复发风险较低，仅需定期随访复查即可。目前，宝宝心功能恢复良好，已转入普通病房，各项体征平稳，即将康复出院，重返家人身边。

此次4月龄复杂重症患儿的成功救治，不仅挽救了一个幼小的生命，更充分彰显了多学科协同诊疗的硬核实力，是济南市儿童医院复杂婴幼儿疑难重症综合救治水平的生动体现。从以往单科独立诊疗，到如今多学科打破壁垒、联合决策、协同作战，MDT模式实现了术前精准评估、术中协同配合、术后一体化管理的全流程闭环诊疗，为危重症患儿救治提供了坚实保障。

未来，济南市儿童医院将持续推进小儿复杂疾病MDT诊疗常态化、规范化，不断优化危重患儿救治体系，凝聚多学科专业力量，深耕婴幼儿疑难重症救治领域，以精准医疗、优质服务，为更多疑难、重症儿童筑牢生命防线，守护每一位婴幼儿健康成长。

记者:苏珊 通讯员:王川 编辑:孙菲菲 校对:杨荷放

(责任编辑：综合)