惠州完成首例“换心”手术

“真没想到，换心在家门口就能做‘换心’这种大手术，惠州感谢医院的完成医护团队，给了我第二次生命”。首例手术近日，换心56岁的惠州罗先生（化名）在惠州市中心人民医院接受“人工心脏”植入手术。据悉，完成这也是首例手术惠州首例“换心”手术。

不久前，罗先生因终末期心力衰竭陷入绝境，惠州惠州市中心人民医院心脏大血管外科团队攻坚克难，完成成功为他植入左心室辅助装置（LVAD），首例手术俗称“人工心脏”植入手术——这颗仅90克的换心小小机械心，不仅挽救了他的惠州生命，更标志着惠州在终末期心衰重症救治领域迈入“人工心脏”时代，完成填补了区域内该高端医疗技术的空白。

对于罗先生而言，近半年的日子堪称煎熬。多年前，他因心脏瓣膜病接受过瓣膜置换手术，术后长期接受抗心衰治疗及抗凝治疗。可半年前，他的身体突然“亮红灯”：活动后严重胸闷气喘，哪怕是简单的起身、行走都变得异常艰难，甚至无法平躺入睡。尽管反复住院调理，强化药物治疗，但他的症状始终没有改善，反而持续加重，生活质量急剧下降，生命也进入了倒计时。

“心脏就像水泵一样，持续将血液泵送至全身。而终末期心衰就像‘水泵’彻底没了力气，血液无法正常循环，全身器官都会面临缺血缺氧的危险，若不及时干预，生存期往往只有数月。”该院心脏大血管外科副主任医师李君介绍，这类患者一旦药物治疗无效，心脏移植曾是唯一的希望，但供体稀缺的现实，让很多患者只能无奈等待。经检查：罗先生的左室射血分数（LVEF）仅为28%（正常≥50%），这意味着他的心脏泵血功能已严重衰竭，符合终末期心衰（NYHA Ⅳ级）诊断。

经医院多学科会诊（MDT），包括心脏大血管外科、心血管内科、麻醉科、重症医学科、超声医学科、放射科等多科室专家共同评估后一致认为，LVAD植入是挽救罗先生生命的唯一有效方案。

90克“人工心”在胸膛中跳动左心室辅助装置（LVAD），被誉为“人工心脏”，通过植入式血泵辅助左心室将血液泵入主动脉，替代或部分替代心脏泵血功能的高端机械循环支持设备，是目前终末期心衰患者的核心救治手段。其植入手术难度极高，对医疗团队的技术水平和多学科协同能力有着严苛要求。

为了确保手术成功，医院迅速组建专项攻坚团队，由心脏大血管外科领衔，联合麻醉科、超声医学科、重症医学科等核心科室及体外循环组，反复研讨、模拟推演，制定了“严格评估-精准植入-全程护航”的一体化手术方案。手术当天，在食道超声的实时监测下，手术团队精准在罗先生左心室心尖建立通路，将装置引流管与心室牢固缝合，随后小心翼翼地完成泵体与升主动脉的吻合。整个过程中，医护人员默契配合，全程紧盯血流变化，克服多重挑战，精准把控每一个操作细节，确保装置位置精准、血流通畅。

当这颗国产磁悬浮的“人工心脏”成功植入体内、正式启动的瞬间，所有人都松了一口气——罗先生的血流动力学迅速稳定，顺利脱离体外循环，成功替代心脏的部分泵血功能，将血液顺利输送到全身。术后，重症医学科团队日夜坚守，密切监测罗先生的生命体征，精准调整治疗方案，帮助他逐步脱离呼吸机及药物支持。在医护人员的精心照料下，罗先生的身体逐渐康复，转回普通病房，最终顺利出院。

据了解，我国现有慢性心衰患者超1600万，其中终末期心衰患者数量庞大，而心脏移植年手术量仅千例左右，供体短缺的困境让很多患者陷入“无药可医”的绝境。而LVAD的出现，为这类患者开辟了新的生存通道。

此次惠州首例LVAD手术的成功，不仅是一次技术的突破，更是医院多学科协同能力和心脏大血管外科医疗技术实力的有力体现。未来，医院将持续深耕重症心衰救治领域，完善LVAD规范化诊疗体系，让更多终末期心衰患者摆脱“无药可医”的困境，重获“心”生 。

【延伸阅读】

一、LVAD手术适宜人群LVAD植入主要针对终末期心力衰竭患者，核心适宜人群需满足以下条件：

1.经规范内科药物治疗、器械治疗后，心衰症状仍无法改善，处于NYHA Ⅳ级（终末期）；

2.左室射血分数（LVEF）≤35%，心脏泵血功能严重受损；

3.无心脏移植合适供体，或因年龄、身体条件等因素不适合心脏移植；

4.多器官功能未出现不可逆衰竭，能够耐受手术及术后恢复。

二、心衰患者核心表现

许发珍主任提醒：心力衰竭的症状多循序渐进，早期容易被忽视，一旦出现明显症状，往往已发展至中晚期，需重点警惕以下表现：

1.呼吸困难，早期为活动后胸闷气喘，后期逐渐加重，出现夜间憋醒、无法平躺，严重时静坐也会感到呼吸困难；

2.乏力、活动能力下降，哪怕是简单的日常活动，也会感到疲惫不堪，难以坚持；

3.水肿，多从下肢开始，逐渐蔓延至全身，按压后会出现凹陷，同时可能伴随尿量减少；

4.其他伴随症状，如食欲不振、恶心呕吐、头晕、心慌、咳嗽咳痰等。

南方+记者 廖钰娴

通讯员 廖云慧

【作者】 廖钰娴

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

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